La prostatite è un processo infiammatorio nei tessuti della ghiandola prostatica. Oggi circa il 30% degli uomini soffre di prostatite dopo i 30 anni e questa cifra aumenta con l’età. Questa malattia è molto più facile da prevenire che da curare, quindi è importante conoscere le cause della prostatite, i sintomi delle sue forme acute e croniche e i modi per prevenire complicazioni come l'adenoma e il cancro alla prostata.
Principali cause di prostatite
Il quadro clinico della prostatite implica un'ampia gamma di sintomi associati alla risposta sistemica dell'organismo al processo infiammatorio. I più comuni e significativi sono i problemi con la minzione e i disturbi della vita sessuale. Il grado di manifestazione dei sintomi della prostatite è di natura multifattoriale, cioè dipende da molti fattori: le caratteristiche individuali del corpo dell’uomo, lo stato della prostata e la presenza di patologie concomitanti, lo stile di vita che conduce l’uomo, il fumo, l’abuso di alcol e l’attività del sistema immunitario.
Gli esperti distinguono due tipi principali di malattie, da cui dipenderà l’ulteriore trattamento:
- Infettivo. L'infiammazione è associata all'azione patogena dei microrganismi.
- Stagnante. L'infiammazione è associata a ristagno del sangue, ipossia (mancanza di ossigeno) e alla manifestazione sullo sfondo di ischemia e alterazione (danno) e rimodellamento della ghiandola, sostituzione del tessuto connettivo funzionalmente attivo.
Spesso una forma della malattia passa in un'altra. Il processo infettivo colpisce i vasi sanguigni e interrompe la circolazione locale, causando ristagno; d'altro canto, la stagnazione iniziale riduce la capacità del sistema immunitario di combattere localmente l'infezione in via di sviluppo, poiché riduce la velocità di trasporto sanguigno delle cellule immunocompetenti alla lesione. La prostatite si manifesta in forme acute e croniche. Più spesso, gli specialisti incontrano il primo: i suoi sintomi sono piuttosto caratteristici, quindi il processo può essere rallentato e l'ulteriore sviluppo può essere completamente prevenuto.
Se la malattia non viene trattata adeguatamente, può diventare stazionaria e poi cronica. Al momento dell'esacerbazione della prostatite, un uomo sperimenta un deterioramento generale della sua salute, appare dolore nella parte bassa della schiena, nella zona inguinale, il processo di minzione viene interrotto e la temperatura corporea aumenta.
Piccante
Un processo patologico acuto, a differenza di quello cronico, si manifesta improvvisamente e presenta chiari sintomi clinici che costringono un uomo a consultare un medico. La temperatura corporea sale a 39 gradi, l'uomo avverte un forte dolore nella regione lombare. Il punto di incidenza più elevato si verifica tra i 30 e i 40 anni.
La causa del processo patologico sono i focolai infettivi che possono essere localizzati in organi distanti. L'agente eziologico della malattia può entrare nella ghiandola prostatica ascendendo per via rettale o attraverso l'uretra, oppure discendendo per via ematogena (attraverso il sangue) e linfogena (attraverso la linfa).
Il tipo di agente patogeno influisce direttamente sulla terapia eseguita:
| Patogeno | Frequenza di occorrenza | Colorazione di Gram (necessaria per selezionare la terapia antibiotica) |
|---|---|---|
| Escherichia coli | Spesso | GR- |
| Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) | Spesso | GR- |
| Klebsiella spp. | Spesso | GR- |
| Enterococco fecale | Spesso | GR+ |
| Proteo (Proteus mirabilis) | Spesso | GR- |
| Serratia marcescens | Raramente | GR- |
| Clamidia (Chlamydia trachomatis) | Spesso | GR- |
| Stafilococchi (Stafilococchi spp) | Raramente | GR+ |
| Enterobatteriacee | Raramente | GR- |
| Ureaplasma (Ureaplasma urealyticum) | Raramente | GR- |
| Gonococchi (Neisseria gonorrhoeae) | Raramente | GR- |
| Micoplasma (Mycoplasma hominis) | Raramente | Mollicuti |
| Candida (Candida spp) | Raramente | Funghi |
| Trichomonas | Raramente | Protozoi |
La prostatite può essere causata da:
- infezioni intestinali e urologiche;
- malattie infettive dell'area genitale;
- malattie delle vie respiratorie superiori ed inferiori.
Spesso la causa delle lesioni infiammatorie degli organi interni è la carie.
La via ascendente dell'infezione da parte di batteri, funghi e protozoi avviene quando entrano nel tessuto prostatico dall'uretra e dal retto. Più spesso, la lesione è associata ad infezioni urologiche, come:
- uretrite (infiammazione dell'uretra);
- cistite (infiammazione della vescica);
- pielonefrite (infiammazione della pelvi renale).
Le malattie sessualmente trasmissibili diventano spesso la principale causa di infiammazione della prostata, la gonorrea è la più comune. Il focus patologico formato, situato in prossimità della prostata, si diffonde facilmente nel tessuto prostatico. Per prevenire tali malattie è importante praticare rapporti sessuali protetti.
La via discendente di diffusione dell'agente patogeno consiste nella sua penetrazione dal focolaio primario nella prostata per via linfogena ed ematogena. La fonte dell'infezione può essere un processo patologico nella gola (mal di gola), nel tratto respiratorio superiore e inferiore (bronchite, influenza) o nella cavità orale (carie).
Tubercolosi disseminata o ematogena. I primi sintomi compaiono 2-3 settimane dopo la malattia di base. La raccolta di una storia epidemiologica è una componente importante della diagnosi.
Lo stato immunitario gioca un ruolo importante nell’incidenza della prostatite. Non tutti gli uomini esposti a malattie infettive sviluppano la prostatite. Se il sistema immunitario sopprime lo sviluppo di un microrganismo patogeno, il processo nel tessuto ghiandolare si interrompe senza che si verifichino patologie. D'altra parte, un'immunità indebolita porta a complicazioni. La ghiandola prostatica è un organo vulnerabile che si trova vicino a potenziali punti di ingresso di infezioni, quindi è il primo ad essere influenzato negativamente dai microbi.
Cronico
Se la prostatite acuta non è stata trattata si sviluppa un processo cronico. I sintomi di questa forma di patologia sono meno pronunciati, la condizione generale è soddisfacente, la temperatura è normale. Ecco perché gli uomini non considerano pericoloso un processo così patologico e rimandano la visita dal medico.
Come ogni malattia cronica, la prostatite si manifesta nelle fasi di remissione ed esacerbazione. Nel decorso cronico, l'infiammazione del tessuto prostatico è lenta e pertanto i sintomi potrebbero non manifestarsi completamente. Si intensificheranno solo al momento dell'esacerbazione.
Un processo patologico cronico provoca un deterioramento dell'innervazione dell'organo, che porta a disturbi del trofismo (nutrizione) dell'organo, che influiscono negativamente sulla sua funzione. È probabile che si sviluppi anche una reazione autoimmune. Il sistema immunitario di una persona produce anticorpi contro le cellule della prostata. In questo caso, l'infiammazione verrà mantenuta anche dopo la completa eliminazione del microrganismo patogeno.
Stagnante
L'infiammazione non infettiva della prostata si verifica a causa della congestione del bacino. La malattia si sviluppa progressivamente e col tempo aumenta l'intensità del complesso sintomatico. Questa forma di prostatite è oggi la più comune.
Il motivo principale sono i fenomeni circolatori, che portano al fatto che il sangue non scorre dall'area pelvica, quindi tutti gli organi situati in quest'area non ricevono nutrizione sufficiente e ossigenazione adeguata. Il deflusso delle secrezioni viene interrotto e si verifica la degenerazione dei muscoli del diaframma pelvico. Il motivo più importante della stagnazione è uno stile di vita inattivo. Anche i traumi subiti contribuiscono alla stagnazione. Il diabete mellito, attraverso la macro e la microangiopatia, può ridurre il flusso sanguigno agli organi pelvici.
Cause di infiammazione congestizia della prostata:
| Fattore eziologico | Patogenesi |
|---|---|
| Basso livello di attività fisica | Gli esperti la considerano la causa più comune di prostatite congestizia. Ciò è facilitato dalla crescente influenza del progresso tecnologico sulla vita umana: scale mobili, ascensori, automobili. Una scarsa attività fisica porta al fallimento del meccanismo della pompa muscolare, che aiuta il sangue a defluire dagli organi. La prevenzione è esercizio, sport, camminata |
| Cattiva alimentazione | Influisce negativamente su tutti i sistemi del corpo e, soprattutto, sulla regolazione del sistema vascolare a causa di fattori sia locali che sistemici |
| Sovrappeso | L’obesità è una delle componenti della sindrome metabolica, che comprende anche l’ipertensione, la dislipidemia e il diabete mellito. Un componente ha un effetto benefico sulla probabilità di sviluppare gli altri, i quali portano tutti a insufficienza vascolare e stagnazione |
| Costipazione | Un aumento del volume del retto porta alla compressione delle vene e all'interruzione del deflusso |
| Stile di vita sedentario (comune tra autisti e impiegati) | Seduto su una sedia, una persona non cambia posizione per molto tempo. Di conseguenza, si verifica la compressione dei singoli vasi venosi e la congestione locale. La prevenzione è un cambiamento nella posizione seduta e nella ginnastica periodica, nelle passeggiate |
| Vita sessuale irregolare | Porta al ristagno non solo del sangue, ma anche della secrezione della prostata. Come risultato dei processi metabolici, la secrezione può trasformarsi in veleno e produrre un effetto tossico sistemico. Anche un'attività sessuale eccessiva è dannosa per un uomo, poiché porta all'esaurimento del sistema nervoso e ormonale, alla perdita di nutrienti, all'iperfunzione della ghiandola e all'esaurimento delle sue proprietà rigenerative |
| Trattenere frequentemente lo stimolo a urinare | La prostata è uno sfintere aggiuntivo nel corpo maschile. Il suo sovraccarico porta ad un aumento del volume del tessuto muscolare e ad una diminuzione del volume del tessuto ghiandolare. Inoltre, una vescica allargata esercita pressione sulle vene, compromettendone il deflusso |
| Fumo e abuso di alcol | Il fumo e l'alcol portano alla disregolazione del tono vascolare |
| Traumatizzazione nella regione lombare | I traumi spesso danneggiano la ghiandola prostatica stessa o importanti fasci neurovascolari. Ciò interromperà il trofismo della ghiandola e ridurrà il flusso sanguigno |
| Eccessiva tensione nervosa, stress e depressione | Portare all'esaurimento della regolazione nervosa del tono vascolare. Si sviluppa uno squilibrio ormonale, che porta all'interruzione della regolazione della ghiandola (sviluppo di adenoma prostatico) e dell'emocircolazione sistemica |
| Caratteristiche dello sviluppo e della struttura degli organi del sistema genito-urinario | Può aumentare la probabilità che la ghiandola si infetti o si rimodelli |
Tutti questi motivi hanno un effetto distruttivo sul sistema circolatorio, sia locale che generale.
Se un uomo sente di avere problemi con la minzione, inizia ad andare in bagno più spesso, è infastidito dal dolore alla parte bassa della schiena e all'inguine durante la minzione, quindi ha bisogno di consultare un urologo.
Effetto dell'età
Gli esperti considerano la prostatite una malattia che si manifesta più spesso in età avanzata, ma recentemente la percentuale di giovani affetti da questa patologia è in aumento. Secondo statistiche non ufficiali, basate sul confronto di dati su casi diagnostici e ricerche, a circa il 16% dei maschi di età compresa tra 20 e 40 anni viene ufficialmente diagnosticata la prostatite cronica.
Prendendo come base gli indicatori degli uomini dai 20 ai 39 anni, gli esperti ottengono che l'incidenza statistica della prostatite nella fascia di età dai 40 ai 49 anni è 1,7 volte superiore e in quelli di età superiore ai 55 anni – 3,1 volte superiore. Tuttavia, le statistiche tengono conto solo dei pazienti identificati. Tuttavia, le statistiche ufficiali presentano un errore evidente e i metodi per diagnosticare la prostatite non sono sufficientemente sviluppati.
Diagnosi e trattamento
Il metodo di trattamento dipende direttamente dalla causa della malattia, quindi il punto più importante è la diagnosi, che include:
- Raccolta della storia della vita e della storia epidemiologica.
- Ultrasuoni.
- Esame digitale rettale.
- Batteriologia della secrezione prostatica.
- Livello di PSA - analisi (necessario per escludere l'adenoma prostatico e il cancro alla prostata).
- Esami delle urine.
- Esame del sangue generale e biochimico.
Il trattamento della prostatite è efficace utilizzando una combinazione dei seguenti metodi:
- Trattamento farmacologico. I farmaci sono selezionati, di regola, in modo completo.
- Massaggio medico.
- Fisioterapia. Elettroforesi medicinale, darsonvalutazione, terapia UHF, ecc.
- Ginnastica e stile di vita attivo.
- Rimedi popolari. L'uso di vari preparati erboristici venduti in farmacia.
Non dovresti prescrivere pillole da solo o praticare la medicina tradizionale senza consultare uno specialista. Molti farmaci ed erbe per il trattamento della prostatite sono di natura sistemica e sono controindicati in alcuni pazienti.
Non dimenticare la prevenzione, che prevede l’eliminazione dei fattori dannosi e la conduzione di uno stile di vita attivo.